Nejčastější problémy při kojení
Jakékoliv problémy při kojení udělají z kojení trápení místo radosti.
Zde najdete přehled nejčastějších problémů, které se mohou u kojící maminky a kojeného miminka objevit. Snad vám odpovědi na ně pomohou. Jsou to však obecné informace. Každý problém je lepší zhodnotit individuálně. Proto pokud se neváhejte zeptat přímo na váš konkrétní "problém" a to buď přes email:info@problemyskojenim.cz nebo přes zprávu na Facebooku. Pokusíme se to společně vyřešit.
Pozdní nástup laktace
Nástup laktace je automatická věc. Po porodu je v prsou vytvořeno tzv. mlezivo což je první mlíčko. Je husté a velmi výživné. Dítěti stačí během těchto dní vypít málo. Jeho žaludek nezvládne vstřebat velké množství stravy. Jeho trávicí systém se teprve adaptuje na příjem mateřského mléka. Do této doby, dostávalo dítě stravu pouze pupečníkem a polykalo plodovou vodu.
Od prvních hodin je velmi důležité přikládat dítě k prsu tak často jak často si řekne a nechat ho u prsu tak jak dlouho chce. První přiložení po porodu ať už je to porod klasický nebo císařským řezem (v takovém případě by vám děťátko k prsu měli přiložit zdravotníci) by mělo proběhnout do 2 hodin. Je to moc důležité pro nastartování a průběh laktace během celé doby kojení.Samozřejmostí by měl být tzv. Rooming in aby maminka byla s miminkem v neustálém kontaktu, i v noci.
Během druhého a třetího dne se spouští laktace, ale je celkem normální že začne až pátý či šestý den. Při porodu císařským řezem dokonce i později. Nejdůležitější je zachovat klid a miminko přikládat velmi často k oběma prsům, klidně i 12x za 24 hodin. I přesto že nic moc nevypije. Důležitá je stimulace bradavek a přes ně poslaný impulz do mozku že je tady miminko které chce pít. Před propuštěním z porodnice by mělo být miminko schopné vypít 30ml na jedno kojení. (z jednoho nebo obou prsů). Je dobré si provést ať už se sestřičkami nebo samy kontrolní kojení, tzn. Miminko přebalit do čisté plínky, obléci ho a zvážit. Pak nakojit a opět zvážit bez přebalovaní či převlíkání, tím zjistíte kolik vypilo.
Bolestivé až poškozené bradavky, ragády, kvasinky
Při prvním přisátí dítěte k prsu vás možná zaskočí síla jakou má dítě při stisku prsa dásničkami. A možná to i zabolí, což je normální. Bradavky jsou jednak velmi citlivé a jednak se musí otužit a na kojení si musí zvyknout. A tak to může ze začátku opravdu trochu bolet, ale né tak aby vám to kroutilo palce.
Pokud bradavky výrazně bolí při každém kojení i po propuštění z nemocnice, je třeba zkontrolovat techniku kojení. Pokud se dítě špatně přisaje a saje, může vzniknout bolestivá ragáda (trhlinka) a objevit se může i krev. Pak je kojení spíše utrpením. Navíc dítě se díky špatné technice málo napije a je nešťastné a bude vyžadovat kojení častěji. Vy se už před kojením budete bát bolesti a tím si zablokujete tok mléka a je zaděláno na pořádný problém...
Situaci s bolestivostí mohou zhoršit i kloboučky. Proto pokud je nepotřebujete, tzn. nemáte vpáčené bradavky, nepoužívejte a dbejte na správnou techniku kojení. Pokud je na bradavce už trhlinka, přikládejte dítě tak aby tuto ragádu mělo dítě v koutku pusinky (né veprostřed). Prsa po kojení větrejte, bradavky potírejte mateřským mlékem, lanolinem, nalepujte léčivé polštářky. Pokud je bolest veliká, na pár dní vynechte kojení z prsu a mlíčko z něj jen odstříkejte a podejte alternativně (lžičkou, kalíškem, injekční stříkačkou po prstu) až do úplného zahojení. Pokud je bolavé jen jedno prso, kojení začněte vždy zdravým aby se mlíčko spustilo a při přiložení k bolavému už nebyl vyvýjen takový tlak a tím se bolest zmenšila.
Kromě zhmoždění bradavek a ragád, mohou prsa také trápit kvasinky. Pokud jsou bradavky zarudlé a svědí a pálí při přisátí bolí a bolest může vystřelovat i do zad, jde nejspíše o kvasinky. Pak často střídejte vložky do podprsenky, co nejčastěji větrejte a mažte krémem proti kvasinkám (například canesten) a to několikrát denně. Měli byste cítit po namazání okamžitou úlevu.
Krátké, ploché nebo vpáčené bradavky
Bradavky mohou být opravdu různé. Na první pohled a možná první pokus se možná přisátí s krátkými nebo plochými bradavkami nezdaří, je potřeba správně dítě přiložit, ale kojení s plochými či vpáčenými bradavkami jde naprosto normálně bez kloboučků. Kloboučky by se měly použít jen a pouze tehdy, pokud má maminka bradavky vpáčené. Při používání kloboučků totiž hrozí opakující se kvasinkové infekce, mohou zhoršovat poškození bradavek a také je zamezeno kontaktu pusinky s bradavkou a dvorcem maminky a tím se omezí důležitý tok informací směrem k mamince. Miminko si totiž skladbu mléka řídí samo dle toho co potřebuje, je-li nemocné nebo má víc žízeň nebo hlad nebo bude zrovna růst apod. A tyto informace jsou do mozku maminky předávány v největší míře právě při klasickém sání bez kloboučků. Často se setkávám s tím že maminkám v porodnici kojení nejde a dostanou od sestřiček kloboučky. Nic hrozného se neděje, mimko se konečně napije a maminka uklidní, ale je dobré naučit se správnou techniku kojení a kloboučky co nejdříve, nejlépe doma v klidu, odbourat. Protože jestliže si na ně miminko zvykne, tak po šestinedělí se to už těžko odnaučuje.
Pokud ale má maminka bradavky vpáčené, není jiná volba a díky nim může normálně kojit.
A jak to poznáme, jetli máme bradavky vpáčené nebo jen ploché nebo krátké? V první řadě by Vám prsa měl zkontrolovat váš gynekolog během těhotenství. Zjistí-li že jsou bradavky vpáčené, dají se nosit od 6.měsíce formovače bradavek, které problém většinou vyřeší. Můžete si zkontrolovat bradavky i samy. Pokud si zmáčknete dvorec a bradavka se vtáhne, jde o vpáčenou bradavku.
Retence, záněty prsu
Retence je vlastně ucpání mlékovodu. Dochází k ní pokud je nějaká část prsa špatně vyprázdněna po nějakou dobu, vznikne tam taková malá zatvrdlinka a za ní se městná další mléko které nemůže přes tu zatvrdlinku k bradavce a ven z prsu. Zatvrdlinka se tedy zvětšuje a mléko neodchází, pak to postižené místo začne bolet, vy můžete dostat teplotu a jakmile se na prsu objeví červenej flek, tak pokud se to do 24 hodin nezačne zlepšovat, musíte jít k doktorovi pro antibiotika aby se nerozjel zánět a sepse...
Předcházet retenci je nutné dostatečným vyprazdňováním prsu. Je vhodné měnit polohy - přes den střídat klasickou (madonu) a fotbalovou a v noci kojit vleže. Navíc si dát každý večer teplou sprchu, prohřát prsa a pořádně je celé promasírovat aby tam nebyla žádná zatvrdlinka, případně lehce odstříkat, pokud jste nějakou zatvrdlinku rozmasírovaly.
Když už se bolavá zatvrdlinka objeví, je třeba ji dostat z prsa ven. Zkuste následující věci: kojte tak aby bradička miminka směřovala k té zatvrdlince. Někdy to vypadá hodně krkolomně, ale nebojte se toho. Pokud máte zatvrdlinku třeba nahoře nad dvorcem na prsu, položte si dítě na postel, vy si nad něj klekněte a "naštelujte" se žádaným směrem. Dítě má pod bradičkou největší tah a může vám zatvrdlinku vysát. Pokud se to nepodaří děťátku, můžete poprosit tatínka - ti mají většinou ještě větší tah a mohou vám od bolesti velmi rychle pomoci. Pokud se to nepodaří odsát, snažte se to rozmasírovat malými krouživými pohyby. Každou chvíli co si vzpomenete, ideálně při nahřívání ve sprše, ale i u televize apod. a také masírujte přímo při kojení. Po kojení si dejte na kapesník lžičku měkkého tvarohu (jogurtu pokud nemáte tvaroh) a přiložte. Přes to dejte třeba ještě plínu ať vám to neprosákne a nechte půl hodinky a pak vyměňte za čerstvý nebo nechte i dýl. (můžete přiložit i vychlazený zelný list který naklepet paličkou na maso) Před kojením prsa nahřejte. Pokud po těchto opatřeních se stav nezačne do 24 hodin lepšit nebo se to dokonce horší, neváhejte a zajděte si k doktorovi který předepíše antibiotika která se mohou brát při kojení. Pokud máte teplotu přes 38, dávejte si nurofen/brufen nebo paracetamol. Ideálně po kojení, ale můžete ho brát bez obav v doporučeném dávkování.
Zánět prsu se může rozjet právě z neléčené retence. A nebo se můžete setkat se strašákem všech kojících maminek mastitidou. Ta se objevuje nejčastěji v šestinedělí ale může se objevit kdykoliv během kojení. Rozvine se tehdy když se přes poškozenou (i nevyditelná trhlinka stačí) bradavku dostane do prsa bakterie a rozmnoží se tam. (Proto je třeba dbát o hygienu prsů. Je dobré mít jeden ručník pouze na prsa.)
První známkou která může svědčit o začínající mastitidu je napětí v bradavce a jejím okolí. Kojení je velmi bolestivé. Zanedlouho rozbolí a zatvrdne celý prs který bolí i při chůzi, pořád. Mohou se objevit i červené skvrny, a vylítne vám horečka ke 40°C. V takovou chvíli musíte ihned k doktorovi pro antibiotika aby se nevytvořil absces.
Málo mléka (neprospívající dítě)
Kolik moje miminko vypilo? Má dost mléka? Pokud nemáte váhu, tak při kojení hned nevidíte kolik vaše děťátko vypilo. Důležité jsou proto i pravidelné kontroly u pediatra který miminko pravidelně váží ale i měří a pokud miminko nepřibývá dostatečně či vůbec, je třeba s tím rychle něco dělat. Dále uvádím některé věci dle kterých se můžete samy orientovat zda přibýváte dobře.
- Je normální že po porodu miminko na váze ztrácí přesto že v porodnici kojíte a laktace se rozjela. Ale úbytek na váze by neměl být větší než 10% porodní váhy.
- Do 24 hodin se musí miminko vykakat
- Pokud má ještě 4. den po porodu smolku, naznačuje to problém s nedostatkem mléka
- Porodní váhu by mělo dohnat do 10. nejpozději 14. dne života. Po 14. dnu života už by určitě nemělo ubývat!
- Od 4. dne do konce šestinedělí má 6 - 8 počůraných těžkých plen a 3 - 6 plenek pokakaných (musí být ušpiněný zadeček). POZOR dítě které má nedostatek mléka sice kaká ale nečůrá! Takže hlídejte jak pokakané tak počůrané plenky.
- Od 3. měsíce 3 - 6 počůraných plenek za den ale nemusí mít žádnou stoličku i několik dní
- Přibývá na váze.
- Jednoduché měřítko toho jestli se miminko dost najedlo při kojení, je plné bříško. Když se miminku podíváte na bříško, je kulaté a plné.
- Naopak nedostatek mléka se může projevit tím že bříško je jaksi propadlé
- I dítě které má nedostatek mléka se nemusí projevovat pláčem. Může být tiché
- POZOR dítě které spinká přes 4 hodiny může být výborně najedené ale také, unavené vyčerpané z nedostatku mléka nebo nemocné
Pokud máte jakékoliv pochybnosti, neváhejte a zajeďte ke svému pediatrovi a domluvte se na kontrolním převážení nebo si můžete půjčit váhu a dítě vážit doma. Váhu vám můžu půjčit i já.
Pokud vaše dítě přibývá ale né dostatečně dle grafů, nemělo by být podání příkrmu první volbou řešení. To co totiž podáte děťátku v umělém mléku o to méně vypije od vás, klesne vám laktace a začarovaný kruh problémů začíná. Každopádně pokud je dítě neklidné, stále pláče hlady vy jste z toho vystresovaná, vyplatí se podat jednorázově PO kojení příkrm. Dítě se napije, vy se uklidníte a psychika je u kojení po technice kojení to nejdůležitější. Je ale důležité si po kojení odstříkat mlíčko aby se udržela a zvedla laktace.
Pokud tedy pediatr zjistil malé přírůstky na váze, máte nejspíše málo mléka a dost možná i špatnou techniku kojení. Je třeba zvednout laktaci a dbát na správnou techniku kojení.
Jak zvednout laktaci?
- Kojte velmi často - 12x za 24 hodin
- Při každém kojení vystřídejte vždy obě prsa, ideálně 3x
- Po každém kojení ještě odsávejte každé prso 10 minut, i kdyby to mělo být na sucho
- Jezte homeopatika - Ricinus communis 5ch - rozpustit 5 kuliček pod jazykem minimálně 3x denně mezi jídly. Ideálně nasypat pod jazyk při každém začátku kojení.
- Buďte s miminkem co nejčastěji v kontaktu kůže na kůži (skin to skin) - při kojení si slíkněte tričko, miminko nechte jen v plínce ať se navzájem cítíte. Lehněte si spolu polonahý do postele. Pokud můžete dejte si společnou koupel - nausťte si hodně vody ať jste potopená a miminko si dejte na prsa a ať je taky ve vodě - připomene se mu pobyt v bříšku kde mu bylo moc fajn a nastartují se novorozenecké reflexy (toto funguje až do 6 měsíců věku dítěte) Tím že budete často skin to skin, budete dostávat přes kůži informace od miminka kolik mlíčka potřebuje, naladíte se na stejnou vlnu a jako bonus je to že to je velmi příjemné :)
- Hodně pijte - neperlivou vodu, čaje podporující laktaci (3 litry denně i více)
- Pravidelně jezte (nezapomínejte na svačiny aspoň malé
- Když miminko spí, spěte s ním (nestarejte se vůbec o domácnost - požádejte manžela, maminku, tchyni, kamarádku ať vám navaří tak na tři dni. Pokud nemáte, vařte jen rychlá jídla
Já vím zní to jako hodně práce. Ale pokud toto dodržíte, velmi brzy se vám laktace zvedne a vy se vrátíte na klasické kojení a budete i vy i miminko velmi spokojení. Vydržte to, stojí to za to! Díky těmto opatřením se ve většině případů zvládne plně kojit bez příkrmů a miminko se váhově spraví. Jestli potřebujete morální podporu, jsem tu pro vás. Zavolejte mi.
Moc mléka, rychlý tok mléka
Pokud dítě od porodu kojíte tak často a tak dlouho jak ono chce, neměly byste mít problém s přebytkem mléka, laktace se nastaví přesně na potřeby vašeho miminka, ale může se stát zejména v prvních dnech po porodu že mléka je nadbytek. Pokud tedy po nakojení cítíte tlak v prsou, odstříkejte si do úlevy. Ale né víc, tím byste pořád zvyšovaly laktaci. Odstříkané mlíčko nechte vychladnout a můžete si ho po porcích (50 - 100ml) zamrazit na horší časy, kdyby náhodou přišly. :) V mrazáku mlíčko vydrží bez problémů měsíc.
Pokud máte problém s rychlým tokem mléka (tzv. let down reflex) tak že miminko nestíhá polykat a zalyká se, můžete si prsa zchladit před nebo během kojení žínkou namočenou v chladné vodě a nechat ji dokud se tok mléka nezpomalí, pak dejte žínku na stranu. Obdobně pomáhá, zmáčknete-li si otevženou dlaní prsa nahoře na hrudníku, také do té doby než se tok mléka zpomalí.
Při rychlém toku mléka je také důležité dbát na správnou techniku přisávání i sání ačkoliv se zdá že to není potřeba. Po třetím měsíci kdy se tok mléka zpomalí a dítě musí opravdu sát, mívají takové děti kterým to dobře teklo, problémy pokud se nenaučily správně sát.
Kolik má miminko vypít?
Počítá se že by miminko mělo vypít 150ml na jeden kilogram váhy. Takže pokud mimko váží například 3.600g, mělo by za 24 hodin vypít 540ml. A pokud kojíte 8x za den, pak to vychází na nějakých 67,5ml na jedno kojení. Ale je to myšleno přibližně. Navíc miminko nepije konstatní dávky, stejně jako my nejíme vždy stejné porce jídla. Takže v noci může vypít klidně 90 ml aby přes den vypilo třeba jen 50ml. Ale pokud vypije přes den jen 20ml, je to málo.
Nebojte se že by se za dlouho dobu u prsa přepilo. Kojené dítě se přepít nemůže. Vezme si jen tolik kolik potřebuje. Může se stát když pije rychle že se napije o trošku víc, ale to pak při odříhnutí vyjde ven. Ale přejídat se rozhodně neumí.
Frekvence a délka kojení
Obecně platí že frekvenci a délku kojení si řídí jen a pouze miminko. Miminko nemá hodinky ani je nezná a tak nemůže být kojeno přesně co 3 hodiny. Z bříška je zvyklé že mělo jídlo pořád a neznalo pocit hladu. Je to pro něj moc nepříjemné takový pocit a tak jakmile necítí že má spokojeně plné bříško, ozývá se pláčem. A může to být klidně po hodině a půl od předchozího kojení (i častěji v období růstových spurtů). Uvědomme si že transitní čas mléka ze žaludku je půl hodiny až hodinu, takže opravdu může chtít pít často. Naopak pokud se novorozenně pořádně nají, je mu teploučko a cítí maminku, může tři hodinky spinkat.
Každopádně by počet kojení neměl klesnout pod 8 za 24 hodin.
A délka kojení je ze začátku až 45 minut. Dítě se teprve učí sát a navíc chce být u maminky. Během těch 45 minut by ale mělo tak 10 minut pořádně (nutritivně) sát. Zbytek času si může jen tak klidně podumlávat (sát nenutritivně). Ale pokud spí, je zbytečné ho nechávat u prsa pospávat.
Na porodním sále může být děťátko u prsa klidně 2 hodiny, prostě jak bude dlouho chtít. Potřebuje se nejen napít ale taky uklidnit. Porod byl i pro něj zátěží a je najednou v cizím světě. Dopřejte mu svojí něhou a přítomností pocit bezpečí, který v tento moment tak moc potřebuje.
Po 3.měsíci věku dítěte je normální že kojení se ze dne na den zkrátí na deset nebo dokonce 5 minut. Pokud má dítě správnou techniku sání od narození, za 3 měsíce je z něj sací profík a i během těch 5 minut si dokáže vypít i 150ml. Poznáte to že je po kojení spokojené. Pokud pije pár minut, pustí se a křičí, pak se spíš málo napilo, protože mu to najednou málo teče.
Váha a přírůstky miminka
Váha novorozence klesá. Optimálně o 7% porodní váhy, maximálně by to mělo být 10% během prvních 3 dnů. Potom by se měl úbytek alespoň zastavit nenastane-li mírný přírůstek. V každém případě by ale miminko starší 10, max 14 dnů na váze ubývat nemělo.
Od 4.dne - 3.měsíců by novorozenec měl v průměru přibývat 20 - 30g denně
3. - 6. měsíc - by mělo miminko přibývat 17 - 18g denně
6. - 9. měsíc - by měl být přírůstek na váze v průměru 12 - 13g
Pokud miminko přibývat kontinuálně ale méně než je uvedeno zde, může se jednat o dědičný rys. Miminko drobných rodičů nejspíše nebude přibývat stejně jako miminko basketbalistů :) Je potřeba v poradně vždy nejen miminko zvážit ale i změřit. V období růstových spurtů je běžné že miminko stojí na váze ale za to povyroste i o pár centimetrů.
Ublinkávání po kojení a reflux
Mírné ublinknutí miminka po kojení je normální. Jestliže třeba moc hltá, může se mu do bříška dostat o trošku víc a to je dobré když to jde zase ven. Za normální ublinknutí se bere množství vylité polévkové lžíce. Což se rozpláclé na zemi, sedačce, vašem novém svetru může zdát že to je hodně, ale je to v pořádku.
Ale pokud miminko opravdu hodně blinká po každém nebo téměř každém kojení, zvlášť když leží třeba v postýlce, může jít o reflux. To znamená že nefunguje hrtanová záklopka a obsah žaludku se vrátí ven. V takovém případě je třeba dodržovat antirefluxní opatření:
Můžete také pozorovat, že miminko pláče po tom, co polkne. Souvisí to s výše zmíněným problémem. Miminku se mlíčko vrací do krku a pálí ho žáha a je to strašně nepříjemné. Takovéto miminko často pláče jen vidí prso. Pláče když ho položíte i když má něco polknout. V tom případě je nutné také dodržovat antirefluxní opatření
Stolice, čůrání kojeného dítěte
Kolem stolice miminek je spousta dotazů ale je to vlastně jednoduché, protože konzistence nemá velký význam pokud je dítě v pořádku a dobře přibývá. Pouze by kojené dítě nemělo mít tuhou stolici, v takovém případě je potřeba dítě vyšetřit.
Po narození má dítě tzv. smolku ta by se měla změnit do 4.dne po porodu. Pokud má dítě i 4. den smolku, znamená to nedostatek mléka.
Od 4.dne do 4. týdne by mělo mít 4 stoličky denně.
Dítě starší 4 týdnů nemusí mít denně stoličku, pokud prospívá, je spokojené (známé maximum je 31 dní)
Pomočené pleny spolu s pokakanými jsou jednoduchým měřítkem toho jestli má dítě dostatek mléka.
Pleny u dítěte staršího než 6 dnů musí být těžké, nasáklé ne jen vlhké na dotek. Dostatečně kojené dítě má mít od 6. dne 4 - 6 mokrých plen. Od 3. měsíce klidně jen 3 - 6 počůraných plenek za den.
POZOR! dítě které má jen tolik tekutin že si udrží váhu tak sice močí ale nepřibývá!
Koliky a jiné problémy s bříškem
Ach ta bříška. Zná to téměř každá maminka. Pláč a kroucení toho malého drobečka na který jen tak něco nepomáhá. Ty šťastnější maminky to zažívají vyjímečně, některé bohužel denně a to třeba několik hodin v kuse. Co s tím? Je to těžké, obecně se radí vynechat nadýmavé potraviny z jídelníčku ale nemusí to být jen tyto potraviny. Zkuste zjistit co právě tomu vašemu miminku vadí. Obvykle se neutišitelný pláč spojený s bolestí bříška, objevuje cca 8 hodin po tom co jste vy snědla něco co děťátku vadí.
- Nejezte nic co vás nadýmá (zelí, hrách, kedlubna, hruška, cibule, česnek, atd.)
- Zkuste vynechat kravské/kozí mléko
- Zkuste omezit/vynechat lepek
- Dávejte miminko pravidelně a často na bříško - při každém přebalování
- Dbejte na odříhnutí, pokud se nedaří často pomůže právě poloha na bříšku. Když si u toho miminko ublinkne, nevadí
- Noste dítě hodně v klubíčku nebo na tygříka
- Hodně noste dítě třeba i v šátku
- Dejte dítě do hacky kde leží se zkrčenými nožičkami
- Při každém přebalování, namasírujte bříšku po směru hodinových ručiček, ideálně s nějakým olejíčkem nebo krémem Pupík apod.
- Ťapejte prstama po bříšku zleva doprava zeshora dolů také můžete při každém přebalení
- Nahřívejte bříško - teplou plínkou z topení, nahřátými peckami od třešní a s těmi můžete jemně přitlačit
- Pijte jen neperlivou vodu a k tomu můžete zkusit nějaký speciální čaj proti nadýmání.
- Zkuste dát dítěti homeopatika, po poradě s homeopatem
- Zkuste léky. Vy můžete espumisan hned, pro dítě jsou kapičky myslím od šesti týdnu, pak sab simplex a další, to vám poradí váš pediatr.
Pokud jste zkusily vše a dítě pořád pořád pláče, poraďte se s lékařem. Může jít také o alergii na bílkovinu kravského mlíka (na to by vám pomohlo absolutní vynechání kravshého mléka z vašeho jídelníčku) a projevuje se až později, ne hned u novorozenců. Typickým projevem jsou krvavé nitky ve stolici. Nebo také může jít o intoleranci laktozy, což je ale poměrně vzácný jev.
Čaje, vody a další
Občas můete slyšet že můžete třeba po 3. měsíci dávat kojenému miminku čajíček. Je to ale zbytečné! Plně kojené dítě nepotřebuje žádné další tekutiny. Dokonce ani v parném létu. Jak už jsem zmiňovala, složení mateřského mléka se mění podle potřeby miminka, takže když v létě má spíš žízeň než hlad, napije se jen na žízeň. Je pochopitelné že v horku budete kojit častěji, ale přidávat vodu nebo čaje není potřeba do 6. respektiv 9. měsíce věku dítěte.
Časté kojení (růstový spurt)
Ve 3. týdnu se poprvé můžete setkat s tím že vaše spokojené děťátko které jste krmily přes den třeba po 2 hodinách a v noci třeba po 4 hodinách se najednou začne hlásit o jídlo častěji. Přes den třeba co hodinu a půl a v noci po 2 hodinách. A vy můžete mít pocit prázdných prsou. To jsou typické znaky růstového spurtu - období kdy děťátko velmi roste. Pokud dítěti vyhovíte a budete ho kojit dle jeho potřeb, během 2 - 3 dní se vrátíte ke svému normálu. Je to někdy velmi vyčerpávající, zvláště u dětí které budou vysoké, jsou spurty velmi intenzivní. Ale pokud víte o co se jedná a že to za 3 dni, maximálně 5 dní odezní je jednodušší to zvládnout. Navíc když se na tato období připravíte třeba tím že si navaříte jídla po porcích do mrazáku dopředu, budete mít o stres míň a vše proběhne hladce. Při kontrole v poradně je potřeba dítě nejen zvážit ale i změřit. Není neobvyklé že dítě v tomto období přibere za týden třeba jen 50g nebo dokonce může stát na váze (ubývat by nemělo) ale může povyrůst i o několik centimetrů! Proto by se prospívání dítěte u pediatra mělo hodnotit vždy na růstově-hmotnostním grafu, ne jen hmotnstním. Často se totiž setkávám s tím že maminky v období spurtu odejdou od doktora s váhou a doporučením příkrmů. To ale opravdu není potřeba. Během týdne se váha zase upraví.Růstové spurty lze nejčastěji očekávat ve 3., 6. týdnu a 3. a 6. měsíci.
Usínání dítěte u prsu
Když se dítě spokojeně napapá, je normální že usne a to třeba hned rovnou u prsu. Je to naprosto přirozená věc a pokud se dítě dostatečně nají, usne vy ho pak odpojíte a ono dál spokojeně hodinku nebo 2 spinká není potřeba to řešit. Problém je s tím že děťátko se sotva napije a už spí. Když ho dáte od prsa tak křičí a vzteká se, vy ho přiložíte, ono si lokne a už spí. To se může dít u dětí které mají nedostatek mléka a jsou unavené a nemají sílu se pořádně napít. Nebo u dětí které jste probudily po půl hodině spánku abyste ho nakojily. Ono ještě není pořádně vyspalé a tak se pořádně nenapije. Nebo se to stává u dětí se žloutenkou, které jsou enormě spavé.
Pokud se dítě pořádně nenapije a usíná je potřeba ho probrat k aktivitě. Můžete:
- dítě sléci aby nebylo úplně v teploučku
- ideálně, pokud to jde mu nechat holé bříško, vy si vyhrňte také tričko, tak abyste kojila v kontaktu kůži na kůži
- mějte dítě více ve svislé poloze
- pokud začíná mžourat očičkama že by jako usnulo, zkuste stisknout prso a tím mu nastříkáte mlíčko do pusinky a proberete ho k aktivitě - jde to dělat i opakovaně¨
- můžete ho potírat i žínkou namočenou v odražené vodě
Každopádně i tady je nutné mít správnou techniku sání, aby se dítě moc neunavovalo a pořádně se napilo
Náhlé odmítání kojení, bojkot
Vaše miminko které krásně pilo se najednou z ničeho nic nechce vůbec přisát? Může jít o bojkot kojení. Ten může mít různé důvody:
- Změna chuti MM při nebo dokonce před menstruací - to bývá velmi časté
- Změna chuti MM po prodělané retenci, nějakém léku, jídle, ale i stresem matky apod.
- Také to může nastat po delším odloučení miminka od matky
- Nebo to je následkem nemoci dítěte - zánět ouška, aftíky v puse, rýma ...
- Některé děti které začínají vnímat okolí, mohou od kojení rušit jakékoliv podněty - televize, rádio, hlasy, hluk - pro takové děti je dobré je kojit vždy na stejném místě a v klidu. Někdy pomůže přehodit přes vás oba deku.
- A jiným dětem zase může vadit omezování kojení
- Někdy se stane že dítě odmítá jen jeden prs - pak kojte jen z druhého. Nedostatku mléka se bát nemusíte, laktace se rychle upraví a bude vám stačit kojit jen z jednoho prsu.
Pokud tedy vaše dítě začne bojkotovat prsa, je dobré děti kojit hlavně v noci nebo když je hodně rozespalé kdy jsou méně ostražité a vnímavé a lépe spolupracují. Pokud se přes den vůbec nepřisaje, odsávejte v době kdy byste kojila a mléko dejte dítě nějakým alternativním způsobem - z hrnečku, kádinky, nebo stříkačkou po prstu.
Opět pomůže když budete s dítětem hodně v kontaktu skin to skin. Dítě se tak uklidní a bojkot dříve pomine.
Některé děti vyžadují ke kojení pohyb - houpání v křesle nebo v sedě, kojení za chůze, někdy třeba tanec :)
Vydržte, snažte se být v klidu jakmile bojkot přejde, kojení se zase vrátí do vašeho standardu.
Složení mléka - přední/zadní mléko
Složení mateřského mléka je unikátní a stále se mění dle aktuálních potřeb miminka. Je prostě vytvořeno přesně pro to vaše. Díky přikládání k prsu jdou přes kontakt pusinka - prso, signály do mozku mamince o tom co miminko potřebuje, prostě taková objednávka která je dokonale vyřízena :) Z tohoto důvodu (m.j.) není dobré používat kloboučky, které tuto komunikaci blokují.
Možná už jste slyšeli že máte slabé mléko, jestli ano tak to můžete být v klidu, nic takového neexistuje!
Ale přední a zadní mléko ano. Přední mléko je vodovější, řidší někdy můžete vidět že je domodra. Takové mléko slouží miminku k zahnání žízně. Spouští se na začátku kojení. Oproti tomu zadní mléko ja hustější, tučnější a slouží k nasycení.
V horkých dnech se vám může stát že bude pít miminko velmi často a jen krátko a to proto že má jen žízeň. Když máte mimiko které trápí blinkání je lepší aby pilo co dvě hodiny, né častěji aby se při kojení pořádně najedlo a dostalo se i k hustějšímu zadn ímu mléku. Stejně tak miminka které trápí bříško by něměla usrkávat co půl hodinky. Napijí se předního mléka kde je i víc cukru a pak je trápí bříško.
Takže jestli se mimiko dostane k zadnímu mléku záleží na tom jestli kvalitně dlouho pije (miminko starší 3 měsíců může pít jen 5 minut a k zadnímu mléku se v pohodě dostane). Ale nezáleží jestli pije na jedno kojení z jednoho nebo z obou prsů.
Strava matky, alergeny, kouření a.j.
Strava se poslední dobou řeší všude a o to víc u těhotných a kojících maminek. Můžu toto, můžu tamto? No můžete vlastně všechno, záleží na tom jak to bude vaše děťátko snášet... Někdo nemůže rajčata, jinému nevadí, někdo se osype po pomerančích, jinému nevadí. Někdo sní čočku na kyselo a dítě je spokojený, jiná maminka sní jablko se šlupkou a dítě je zralé na pohotovost... Nedá se to prostě určit. Musíte to prostě vyzkoušet. Pro stravu obecně platí klasické zásady pro normální vyváženou a pestrou stravu.
Kvůli nadýmání nejezte nadýmavé potraviny, zkuste vynechat lepek, na oběd a večeři jezte jenom jeden chod a né tři i se zákuskem. Nepijte bublinkatou vodu.
Kvůli alergiím není potřeba se vyhýbat potenciálním alergenům. Jezte vše na co jste byla normálně zvyklá před těhotenstvím. Naopak dítě si bude zvykat přes mlíčko a zároveň díky kojení bude více chráněné. Pokud se dítě osype, vynechte tu potravinu ze které se to stalo ze svého jídelníčku.
Kouření během kojení samozřejmě neni ideální, ale pokud usi musíte zapálit, tak se to snažte omezit. Uvádí se že pokud kouříte 4 cigarety denně a méně, je přínos kojení pro dítě větší než nekojení. Ale každopádně i vám by prospělo zkusit přestat :)
